“医院临床用药的进与不进，取决于临床的需求。此前受到DRG支付改革、医院用药品规模限制以及零加成等政策的影响，有些高值药可能进入医院不会很顺畅。在国家要求强化儿童、罕见病等群体用药的绿色通道，加速国谈药入院的背景下，广东拟制订新规，不仅能让患者受益，还有利于临床药品管理的良性发展。”7月23日，中国中药协会合理用药专委会常务副主委康震在接受人民日报健康客户端记者采访时表示。

7月21日，广东卫健委发布关于公开征求《广东省医疗机构药品目录管理指南(征求意见稿)》意见的通告，对医疗机构配备药品的限制做了进一步放宽等调整。

“新版指南主要是对2012年的旧版进行修改和完善，规范各级医疗机构的药事管理，以规范和加强抗肿瘤、抗菌药物、儿童用药目录的遴选、调整，以及短缺药品替代使用等管理。”广州中医药大学第一附属医院药学部副主任药师谭汉添表示，医院药品目录不受限制，利于医院根据本院医疗特色或地区用药特点，增加合适的药品品种，可满足患者多样性的用药需求。

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此前，国家三级医院等级评审的指标之一是三级综合医院原则上不超过1500种药品，在广东最新的《意见稿》中，直接去除与数量限制有关的所有表述，提出在保持“1+X”和“986”原则的前提下，只强调了同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。

除此之外，此次意见稿对儿童、罕见病患者等人群用药，以及创新药、短缺药、集采中选药品进院也提出了多项利好措施。如儿童用药、治疗季节性传染病或发生疫情期间的药品可不受“一品两规”和药品总品种数限制；并且鼓励医疗机构对于本机构目录内罕见病治疗药品品种，常规配备至少1人份的药品库存。对于临床优势明显、安全性高或临床急需、无可替代的新型抗肿瘤药等创新药物，医疗机构应当在充分评估的基础上，简化引进流程，及时纳入药品目录等。

对此，广东卫健委表示，取消限制更有利于推动分级诊疗和上下级医疗机构用药衔接，且随着药品“零加成”、医保付费制度改革等深化医药卫生体制改革各项措施推进，医疗机构本身已有控制医疗费用、控制用药规模的内在驱动力，从卫健部门的角度，已无需再对用药品种数做出明确限制。

另外，随着医药产业发展，近年来有越来越多新药上市，“港澳药械通”也逐年引进越来越多的港澳上市新药，对医疗机构用药总品种数限制会成为新药进入医院的重大阻碍，不利于医药产业发展。

北京大学药学院教授、医药管理国际研究中心主任史录文表示，如今我国医改进入“深水区”，“三医联动”已经逐渐成为各方共识，医院已经开始回归理性和按医学规律去高质量发展，此次广东推出取消医院用药数量限制，给医院高质量发展“松了绑”，不仅让医生用药有了个更多个性化选择，还让新药进院有了畅通通道。

史录文同时指出，虽然新药进院有了更多可能性，但前提是要提高医疗服务可及性，尤其是对于罕见病新药和儿童药，只有在诊疗服务水平提高、医生对疾病和新药的认知提高的基础上，让更多新药投入临床应用，才能真正让临床患者获益。

中国食品药品检定研究院研究员岳秉飞指出，广东推出取消医院用药数量限制解决了创新药如何进医院直接应用于临床的痛点，值得进行全国推广。

（运营：刘予欣）

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